Artritis psoriatica

Gewrichtsontstekingen die voorkomen bij mensen die de huidziekte psoriasis hebben. Bij deze huidziekte is het normale proces van vernieuwing van huidcellen versneld. Hierdoor wordt de huid dik en rood en gaat schilferen. Onderzoek toont aan dat de huid vol zit met ontstekingscellen – er is dus sprake van een ontstekingsreactie. Een deel van de psoriasispatiënten ontwikkelt op den duur (ook) ontstekingen in gewrichten (artritis psoriatica). Vaak zijn m.n. de gewrichten van de handen aangedaan, maar ook kunnen grotere gewrichten ontstoken raken. Vrijwel altijd ontstaat op den duur ook gewrichtsschade en altijd worden de klachten chronisch. Meestal gaan de huidklachten vooraf aan de gewrichtsklachten, maar andersom kan ook voorkomen.

Psoriasis komt als huidaandoening bij ongeveer 2% van de Nederlandse bevolking voor, dat is bij ruim 300.000 mensen. Hiervan ontwikkelt naar schatting zo’n 10% van de patiënten ook gewrichtsklachten. Psoriasis kan zich op alle leeftijden uiten, maar zelden bij baby’s. Vaak komen de klachten rond de puberteit of rond 40-50 jaar tot uiting.

Een duidelijke oorzaak is niet bekend, vermoedelijk spelen meerdere factoren mee. Maar men neigt er steeds meer toe de ontstekingsreacties als een auto-immuunreactie te zien: opbouw van afweer tegen (gezond) lichaamseigen weefsel – in dit geval tegen de eigen huidcellen en gewrichtscellen die door de afweerreactie met ontsteking worden afgebroken.

Artritis psoriatica komt wat vaker voor bij patiënten die door de psoriasis ook aantasting van de nagels hebben.

Aan de gewrichten zijn vooral de peesaanhechtingen gevoelig voor de ontstekingsreactie. Hierbij ontstaat pijn en zwelling van de pezen en stijfheid van de gewrichten. De artritis kan lijken op reuma, maar in het algemeen verloopt de ontstekingsreactie wat minder heftig (hoewel daar ook uitzonderingen op zijn).

Het verloop van de artritis is in het algemeen progressief, dat wil zeggen de klachten nemen in de loop der jaren toe en geleidelijk kunnen meer gewrichten aangedaan raken. Vroege herkenning kan de schade aan gewrichten zoveel mogelijk beperken.

Zijn geen huidafwijkingen aanwezig dan wordt de diagnose gesteld door een reumatoloog op grond van het klinische beeld (welke gewrichten, peesontstekingen, in welke mate klachten etc.) en door radiologisch onderzoek (röntgenfoto’s van de aangedane gewrichten).

Behandeling richt zich op pijnbestrijding enerzijds, maar ook op onderdrukken van de ontstekingsreactie. Bij artritis psoriatica wordt bijna altijd gestart met een combinatie van:

- NSAID’s (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs) ontstekingsremmers die niet behoren tot de groep van corticosteroïden, bv. Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Acetylsalicylzuur etc.

- Methotrexaat (MTX) een geneesmiddel dat het afweersysteem onderdrukt en ontstekingen remt. Hierdoor wordt de ontstekingsreactie in kraakbeen en bot dus afgeremd. Dit middel moet altijd worden voorgeschreven door een specialist en het kan het beste op een vaste dag in de week worden ingenomen – dit omdat je er misselijk en naar van kan worden

Andere (aanvullende) mogelijkheden zijn:

- Corticosteroïden als Prednison of Triamcinolon, remmen de ontstekingsreactie en werken dus symptomatisch. Wel effectief maar helaas hebben ze ook veel bijwerkingen als hoge bloeddruk, maagdarmproblemen, botontkalking (osteoporose), verhoogde gevoeligheid voor infecties, suikerziekte (diabetes), andere vetverdeling in het lichaam (vollemaansgezicht en dunne ledematen), dunner worden van de huid etc.

- DMARD’s (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) die ingrijpen op het ontstekingsproces in de gewrichten

· traditionele middelen als Methotrexaat, Azathioprine, Leflunomide en Cylcosporine

· biologische middelen die ontstekingseiwitten als (meest bekende) Tumor Necrose Factor alpha (TNF-alpha) kunnen remmen. Dit zijn de zgn. TNF-alphablokkers. Is er onvoldoende reactie op bv. Methotrexaat dan wordt vaak op een TNF-alphablokker overgestapt.

Hoewel de artritis met deze behandelingen niet over gaat kan de kwaliteit van leven (ondanks de bijwerkingen) er wel mee worden vergroot.

Handige links
	chronischeziekten.goedbegin.nl
paginasponsor:	kindkid.nl

Gerelateerde berichten:

1. Reactieve Artritis
2. Reuma