Bloedneus

Een bloedneus of neusbloeding (epistaxis) is meestal eerder vervelend als een uiting van een ernstige onderliggende aandoening.
Meestal hoef je er niet voor naar de arts of het ziekenhuis en meestal is geen ingewikkelde professionele medische behandeling nodig.
Je kunt een bloeding hebben uit één neusgat (unilateraal), maar je kunt ook uit beide neusgaten tegelijk bloeden (bilateraal).

Typen
Er zijn twee typen neusbloeding. Verreweg de meest voorkomende vorm is de bloeding uit het onderste (voorste) deel van het neustussenschot – de anterieure bloeding.
Daar zitten enkele oppervlakkige kleine bloedvaatjes (capillairen) die stuk kunnen gaan door bijvoorbeeld het snuiten van de neus of door neuspeuteren. Deze anterior bloeding komt in ongeveer 90% van de gevallen voor.
De anterior bloeding behoeft meestal geen medische behandelingen gaat vanzelf over.
Zeldzamer en ook meestal op hogere leeftijd voorkomend zijn de posterieure bloedingen: uit bloedvaatjes die veel hoger in de neus gelegen zijn.
Hierbij komt er niet alleen bloed uit de neusgaten, maar vaker loopt het bloed via de achterkant van het gehemelte en de keel naar de slokdarm.
De posterior bloeding is een reden om hulp te zoeken bij een arts.

Oorzaak
Zoals we al aangaven kun je een bloedneus krijgen door snuiten of neuspeuteren.
Een klap op je neus kan ook aanleiding zijn voor een bloeding in de neus.
Droogt het neusslijmvlies uit zoals dat bijvoorbeeld bij heel warm weer kan optreden of wanneer je je in een fors verwarmde ruimte met droge lucht bevindt dan ontstaan korstjes die kunnen gaan jeuken en bij loslaten een bloeding kunnen veroorzaken.
Andere oorzaken zijn: kou, het verkeren op grote hoogte, allergieën en medicatie.
Ook krijg je een bloedneus wanneer je lijdt aan calciumtekort.
In een aantal gevallen ontstaan bloedneuzen als onderdeel van een veel ernstiger aandoening, zoals bijvoorbeeld een stollingsstoornis, kanker, een hoge bloeddruk of vaataandoeningen.
Ook kan het een gevolg zijn van de ziekte van Rendu-Osler, daarbij ontstaat een groei van bloedvaatjes boven in de neus (en ook op andere plaatsen in het lichaam), bloedvaatjes die kunnen gaan bloeden.

Behandeling
Met name bij lage neusbloedingen is het advies om:
- rechtop te gaan zitten
- de neus even goed uit te snuiten
- de beide neusgaten dichtgedrukt te houden gedurende een minuut of 10
- waarbij je met licht voorover gebogen hoofd zit
- rustig door je mond doorademen
Ook kun je neus en wangen koelen met een coldpack (ijs) – nooit zomaar op de huid leggen, maar de coldpack eerst verpakken in een doek.
Na een minuut of 10 kun je kijken of de bloeding gestopt is.
Daarna nog voor de zekerheid enkele minuten de neusgaten dichtknijpen.
Tegenwoordig is een gel verkrijgbaar die je bij een bloedneus direct in de neus kunt spuiten waardoor de bloeding stopt.
Wordt de bloeding door droogte van de slijmvliezen veroorzaakt dan is het verstandig om een tijdje stoom/waterdamp in te ademen.
Tot 12 uur ná een neusbloeding moet je geen druk op de neus krijgen, dus je niet vreselijk inspannen, voorover gebogen werken, zwaar tillen etc. Het liefst ook niet je neus snuiten, in elk geval niet tot een uur of 2 ná de neusbloeding.

Wanneer naar de dokter
Bezoek een arts als
- de bloedneus langer dan ½ uur aaneengesloten aanhoudt
- de bloeding achterin (‘hoog’) de neus zit
- je vaker dan 1x per week een bloedneus hebt
- bij verdenking op een andere onderliggende aandoening
Je dokter kan medicatie geven om de bloedvaatjes tijdelijk te vernauwen en vaak krijg je een tijdje een tampon in je neusgat(-en).

Behandeling bij ernstige neusbloedingen
Cauterisatie- dit houdt in dat de bloedvaatjes in de neus worden dichtgebrand, waardoor de bloeding stopt en geen nieuwe neusbloeding optreedt.

Zie de video over deze aandoening op ziektenet.nl

Gerelateerde berichten:

1. Neusbloeding
2. Epistaxis