Maagband heeft weinig baat bij extreem zware patiënten
Het plaatsen van een maagband geeft bij patiënten met (fors) overgewicht gemiddeld 30% gewichtsreductie. Echter extreem zware patiënten bereiken dat percentage bij lange na niet. Dit blijkt uit onderzoek van chirurg Justin de Jong, op dit onderwerp gepromoveerd aan het UMC Utrecht.
Uit zijn onderzoek van 400 patiënten naar het effect van de maagband op hun gewicht blijkt dat patiënten met een BMI (= lichaamsgewicht gedeeld door het kwadraat van de lichaamslengte) van meer dan 50 te kortdurend gewicht kwijt raken om daarmee gezondheidswinst te bereiken.
Het blijkt dat mensen die gewend zijn veel te eten een zó sterke eetverslaving hebben dat ze gewoon ‘door de maagband heen eten’. Ook waren er patiënten die hun eten pureerden of in vloeibare vorm gebruikten waardoor de hoeveelheid calorieën niet afnam. Zo heeft een maagband dus weinig effect. Er moet duidelijk ook iets ‘tussen de oren’ veranderen!
Het idee van de maagband is dat deze net onder de plaats waar de slokdarm overgaat in de mag wordt geplaatst. Daardoor ontstaat een klein voormaagje wat maximaal 15-tot 20 cc kan bevatten wat druppelsgewijs in de rest van de maag loopt. Vast voedsel geeft in die kleine voormaag snel een vol gevoel. Eet je door dan loopt het eten terug in de slokdarm en ga je overgeven. Blijven de doorzetters toch eten dan rekt de maagband uit, de voormaag verdwijnt (zakt door de band heen) en het effect is weg.
Wellicht dat deze patiënten meer baat hebben bij de aanleg van een maag-bypass: een deel van de maag wordt weggehaald en een deel van de dunne darm wordt omgeleid. Hierdoor ontstaat ook snel een vol gevoel, maar zonder de vertering door de maag en dunne darm (die zijn er niet meer = dumping syndroom met vol gevoel, pijn in buik en darmen en diarrhee) daar valt bijna niet doorheen te eten.
Tot nu toe is gebleken dat door de aanleg van een maagband de functie van zowel slokdarm als maag niet veranderen. De maag blijft zich ook bij kleine porties ledigen, de slokdarm rekt niet uit ondanks het feit dat een deel van het eten er langere tijd in blijft staan.
De effecten op lange termijn op m.n. de slokdarm zijn nog niet goed bekend.
De maagband heeft wel een positief effect op een belangrijke klacht bij overgewicht: namelijk het zuurbranden. Dit ontstaat door teruglopen van maaginhoud in de slokdarm. Dit effect verdwijnt meestal na het plaatsen van de maagband. Dat komt waarschijnlijk omdat de maagband net onder het maagklepje wordt geplaatst waardoor de maaginhoud wordt tegengehouden (en natuurlijk zit er ook minder inhoud in de maag).
Naar: De Volkskrant-Wetenschap, juni 2009
Gerelateerde berichten:
