Ziektebeeld » zwangerschap

Vijfde ziekte

Mathilde — Sat, 21 Aug 2010 10:15:34 +0000

Dit is een virusziekte die met name voor komt bij kinderen tussen 4 en 10 jaar.
Maar ook volwassenen kunnen de aandoening krijgen. Heb je de vijfde ziekte gehad dan heb je antistoffen aangemaakt en ben je de rest van je leven beschermd.
Ruim 60% van de volwassenen blijkt immuun te zijn.
De ziekte staat ook wel bekend als erythema infectiosum. Erytheem betekent rode uitslag van de huid en de vijfde ziekte behoort dan ook tot de zgn. ‘rode vlekjes ziekten’.
In het verleden is een indeling gemaakt van rode vlekjes ziekten en daar dankt de vijfde ziekte haar naam aan, het is de vijfde in rij van beschrijvingen:
1. Mazelen
2. Rode hond
3. Roodvonk
4. Ziekte van Filatov-Dukes (bij later onderzoek blijkt dit een variant van rode hond te zijn)
5. Vijfde ziekte ofwel erythema infectiosum
6. Zesde ziekte ofwel erythema subitum
De ziekte wordt veroorzaakt door een Parovirus, het parovirus B19.

Symptomen
De symptomen zijn tamelijk onschuldig en vaak verloopt de ziekte zelfs onopgemerkt.
Acuut ontstaan kleine en grote rode vlekjes door elkaar heen, maar niet met elkaar vervloeiend. Soms kunnen de vlekken iets verheven op de huid komen te liggen.
Meestal ontstaan ze eerst in het gezicht, maar later verschijnen ze ook op de billen, de armen en benen en de romp.
Eerste kenmerk kan zijn een sterke roodkleuring van de wangen, soms enigszins vlindervormig.
De huid voelt ter plaatse van de vlekken warm aan en soms gaan de vlekken jeuken, of van binnenuit een branderig gevoel geven.
Meestal ben je nauwelijks ziek, maar je kunt je wel hangerig voelen en een lichte verhoging hebben.
De vlekjes worden na 4-6 dagen bleker en trekken vanzelf weer weg meestal maximaal na een dag of 9.
Als gevolg van warmte of juist kou, inspanning of stress, situaties dus waarbij de bloedvaatjes in de huid snel vernauwen en verwijden, kunnen de vlekken terugkomen. Uiteindelijk verdwijnen ze restloos.
Regelmatig treden naast de vlekvorming gewrichtsklachten op, vooral aan polsen, rug en knieën – dit is vooral bij kinderen.
Bij volwassenen kan de ziekte vrijwel geheel verlopen als een soort reuma-achtige aandoening waarbij voor de gewrichtsontstekingen aan handen en vingers op de voorgrond staan. Dit kan maanden (tot in enkele gevallen zelfs jaren) aanhouden, maar verdwijnt ook uiteindelijk zonder restklachten achter te laten. Deze aandoening is dus geen reuma!

Besmetting
Het virus bevindt zich in de luchtwegen en kan zich verspreiden via minuscule kleine vochtdruppeltjes die door hoesten, niezen of ‘snotteren’ in de lucht komen. In het algemeen vindt besmetting plaats na langdurig en intensief contact met een besmet persoon.
De besmettingsperiode ligt vóór de uitbraak van de ziekte, dus je kunt hem niet zien aankomen en kunt dus ook geen preventieve maatregelen nemen om de vijfde ziekte te voorkómen. Zijn de vlekjes eenmaal zichtbaar dan ben je al niet besmettelijk meer voor anderen. Voelt een kind met erythema infectiosum zich goed dan kan het gewoon naar school.
Door de makkelijke besmettingsweg via de luchtwegen kan erythema infectiosum soms in pieken (bijna epidemisch) verlopen. Zo’n uitbraak kan enkele maanden aanhouden om dan toch opeens weer te verdwijnen.
De incubatietijd – dit is de tijd die het virus nodig heeft om zich in het lichaam te nestelen en uit te breiden – bedraagt 10 dagen.

Zwangerschap en onderzoek
De vijfde ziekte kan serologisch worden aangetoond door onderzoek te doen naar specifieke antistoffen. IgM-antistoffen duiden op actieve aanwezigheid van de ziekte. Heb je de ziekte doorgemaakt dan zijn alleen nog IgG-antistoffen te vinden.
Serologisch onderzoek kan van belang zijn om twee redenen:
- Om in geval van gewrichtsontstekingen onderscheid te maken met reuma of reumatische ziekten
- In geval van zwangerschap of vermoeden daarvan
De ziekte kan wanneer aanwezig bij de moeder (die de ziekte nog niet had doorgemaakt en dus nog geen antistoffen heeft) fataal verlopen voor de foetus. In de eerste 3 maanden van de zwangerschap geeft de vijfde ziekte een verhoogde kans op een miskraam.
Bij infecties van de foetus ná het eerste trimester van de zwangerschap kan het virus de bloedaanmaak bij het kindje afremmen, waardoor ernstige bloedarmoede kan ontstaan.
Zo ernstig dat het kindje daaraan kan overlijden.
Is er een vermoeden op infectie of recente infectie dan moet vanaf 8 weken zwangerschap wekelijks een echo van het vruchtje worden gemaakt om te zoeken naar verschijnselen van bloedarmoede bij de foetus. Is dit het geval dan kan een intra-uteriene bloedtransfusie aan het kindje worden gegeven – een transfusie van bloed dus aan het kindje in de baarmoeder.

Maatregelen
Is er een uitbraak op school, kinderdagverblijf of naschoolse opvang (de meest voorkomende plaatsen voor een piek in het voor komen van de ziekte) dan wordt dit gemeld bij de GGD.
Melding vindt plaats als zich 2 of meer gevallen voordoen binnen 2 weken in dezelfde groep kinderen.
De GGD controleert of het inderdaad om de vijfde ziekte gaat.
Omdat geen preventieve maatregelen te nemen zijn bestaat de verdere rol van de GGD vooral uit voorlichting aan ouders, werkenden in onderwijs of kinderdagverblijven en vooral aan zwangeren.
Zorg dat de ruimtes waarin de kinderen zich bevinden goed worden geventileerd en zorg voor een goede algemene hygiëne. Bij hoesten en niezen papieren zakdoekjes gebruiken die meteen na gebruik weggegooid kunnen worden, regelmatig handen wassen etc.

Ook in België geldt: hoe jonger, hoe meer kans

Mathilde — Wed, 29 Jul 2009 20:27:31 +0000

Het Centrum voor Reproductieve Geneeskunde van de Vrije Universiteit te Brussel heeft bij 6630 vrouwen die hier een behandeling ondergingen onderzoek gedaan. Gekeken is naar de kans voor vrouwen die gebruik maken van donorsperma op zwangerschap en geboorte van een (gezond) kind. Die kans blijkt duidelijk leeftijdsafhankelijk te zijn.

Tot het 37^e jaar is de kans op een succesvolle bevalling groot, vanaf deze leeftijd dalen de kansen flink, maar toch blijft er tot het 45^e jaar nog een kans op zwangerschap en geboorte van een kindje van iets meer dan 50%.

Kansen op een succesvolle bevalling in cijfers:

20 tot en met 29 jaar: 89%

30 tot en met 37 jaar: 76%

38 tot en met 39 jaar: 67%

40 tot en met 45 jaar: 52%

De onderzoekers zien een maatschappelijke trend om de kinderwens uit te stellen. Het advies is om toch eerder – dat wil zeggen vóór je 37^e – aan kinderen te beginnen. Ook in België bestaat de mogelijkheid om eicellen op jonge leeftijd in te vriezen, sterker nog hier kun je eicellen ook laten invriezen als je een kinderwens op latere leeftijd hebt.

In Nederland stuitte het voorstel van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam om deze mogelijkheid aan vrouwen met een uitgestelde kinderwens te bieden op flink wat verzet in de Tweede Kamer.

Bron: Trouw, Zorg

Zieker van de griep als je te dik bent

Mathilde — Wed, 15 Jul 2009 10:50:50 +0000

De WHO (Wereld Gezondheids Organisatie) heeft bekend gemaakt dat tot nu toe gebleken is dat de mensen die het meest ziek worden van de Mexicaanse griep opvallend vaak veel te dik zijn. Niet een beetje te dik, maar echt in de gevarenzone, BMI (Body Mass Index) van meer dan 30, wat in de medische wereld ook wel morbide obesitas wordt genoemd.

Ook zwangeren en astmapatiënten lopen een verhoogd risico om veel zieker te worden van de Mexicaanse griep dan anderen.

De WHO draagt nog steeds uit dat vaccins in alle landen van de wereld nodig zullen zijn en dat het verstandig is om eerst medisch personeel te vaccineren. Zo blijven ziekenhuizen en andere instelling in de gezondheidszorg functioneren om mensen bij een eventuele grote uitbraak van het H1N1-virus te kunnen behandelen.

Bron: De Telegraaf

Anticonceptieproject levert juist meer zwangerschappen op.

Mathilde — Sun, 12 Jul 2009 10:37:37 +0000

Engeland gaat in Europa aan kop wat betreft het aantal meisjes van 17 jaar en jonger dat zwanger raakt. In de westerse geïndustrialiseerde wereld ligt alleen in Amerika het percentage tienerzwangerschappen hoger.

Toen Labour in Engeland ruim 10 jaar geleden aantrad was één van de beloftes om het aantal tienerzwangerschappen te minderen. In 2010 zou een halvering van het toenmalige percentage moeten zijn bereikt.

Dus is flink geïnvesteerd, onder andere met een prestigieus proefproject dat meisjes moet behoeden om zwanger te worden. Een Young People’s Development Programma, dat zich richt op meisjes in achterstandswijken. Die meisjes lopen namelijk het grootste risico om al jong alleenstaande moeder te worden – meestal, zo blijkt in de praktijk, laten de verwekkers namelijk niets meer van zich horen.

Binnen het project kregen bijna 2500 meiden van 13-15 jaar oud uit risicogroepen in het hele land groepsgewijs enkele uren per week begeleiding en advies, onder andere over anticonceptie en drugs.

Kosten: drieduizend euro per persoon.

Natuurlijk was men bijzonder nieuwsgierig naar de uitkomsten van dit onderzoek en inmiddels hebben onafhankelijke onderzoekers de resultaten bekend gemaakt.

Zeer teleurstellend blijkt dat van de deelneemsters aan het project maar liefst 16% zwanger is geworden. Een controlegroep van andere kwetsbare jongeren die geen begeleidingsproject hebben gehad gaf een zwangerschapspercentage van ‘slechts’ 6%.

Het verschil in percentages is statistisch niet over het hoofd te zien, maar duidelijkheid over hoe dit grote verschil is opgetreden is er niet. Een theorie is wel dat het groepsgewijs bijeenbrengen van meisjes uit probleemgroepen het ongewenste gedrag juist lijkt te versterken.

Blijkbaar zijn er factoren in het onderzoek – hoe goed ook van opzet – over het hoofd gezien die het welslagen negatief hebben beïnvloed.

Het onderzoek was overigens naar Amerikaans model – blijkbaar werkt deze methode in Amerika wel. Interessant is natuurlijk om na te gaan hoe een onderzoeksopzet in het ene land wel een succes kan zijn en in het andere eigenlijk volledig onderuit gaat.

Duidelijk is dat het ambitieuse streven van Labour om het aantal tienerzwangerschappen in 2010 gehalveerd te hebben op geen stukken na wordt gehaald. Het Britse Ministerie van Gezondheid heeft het project dan ook wegens gebrek aan succes stopgezet.

De Britten zijn nogal preuts aangelegd en seks is sowieso al een onderwerp wat niet zo best bespreekbaar is, discussie over seksuele voorlichting is dan ook al langer aan de gang. Dit ook omdat in Engeland jaarlijks bijna 50 duizend tienermeisjes zwanger raken … Ook is daar het percentage tienermoeders het hoogste van Europa.

Om een idee te geven: Nederland kent het laagste percentage tienermoeders in Europa. Het percentage in Engeland ligt 6x hoger dan in Nederland.

Bron: De Volkskrant, Buitenland, juli 2009

Cadeautje van het zwembad

Mathilde — Fri, 10 Jul 2009 20:14:42 +0000

Een Poolse moeder heeft na een vakantie met het gezin in Egypte het hotel aangeklaagd.

Dit omdat haar dochter van 13 jaar zwanger zou zijn geworden door in het zwembad van het hotel te zwemmen.

Na terugkomst van een leuke vakantie bleek dochterlief zwanger. Moeder is er zeker van dat haar dochter geen jongens heeft ontmoet tijdens de vakantie, laat staan dat zij ‘iets’ met jongens heeft gehad.

Mama gelooft dat haar dochter zaad binnen heeft gekregen na het nemen van een duik in het (gemengde) zwembad van het hotel.

Moeder heeft een schadevergoeding ingediend.

Dochter was niet bereikbaar voor commentaar.

Bron: SpitsNieuws.

"Panda-ogen" door te veel zonnebanken.

Nieuwe vorm van toerisme

Mathilde — Wed, 01 Jul 2009 08:59:56 +0000

Vandaag is op een congres voor IVF-artsen in de RAI in Amsterdam zijn de resultaten gepresenteerd van een eerste wetenschappelijke verkenning van de ‘medische reislust’ van vrouwen met een kinderwens binnen Europa.

Jaarlijks reizen tienduizenden Europese vrouwen naar een ander land om zwanger te worden.

Het zou gaan om twintig- tot vijfentwintigduizend vrouwen per jaar die elders in Europa een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan.

Op deze wijze worden wettelijke beperkingen of wachtlijsten in het eigen land omzeild.

Bron: Trouw, Wetenschap, 29-06-09

Actieve reuma geeft lager geboortegewicht

Mathilde — Tue, 30 Jun 2009 07:20:05 +0000

Mevrouw Yaël de Man promoveert deze week op onderzoek naar het geboortegewicht van baby’s waarvan de moeders reumatoïde artritis hebben.

Er blijkt een direct verband te staan tussen het geboortegewicht van het kindje en de mate van activiteit (klachten) van de reuma bij de moeders. In de zin dat hoe meer last de moeder heeft tijdens de zwangerschap, hoe lichter het geboortegewicht.

Het gewicht van de kinderen blijft wel binnen de normale grenzen (percentielen).

Uit het onderzoek blijkt dat de invloed van reuma bij de moeder op het geboortegewicht van het kind ongeveer vergelijkbaar is met de invloed van roken door de moeder op het gewicht van de baby.

Ook blijkt uit het onderzoek dat indien vrouwen Prednison gebruiken (een sterke ontstekingsremmer) dat dit middel de zwangerschapsduur verkort waardoor het geboortegewicht van de baby lager is (het kindje is eigenlijk niet geheel voldragen).

Bij reumatoïde artritis bestaan chronische ontstekingen van gewrichten, vaak aan handen en voeten. De Man pleit voor een betere begeleiding van de moeders tijdens de zwangerschap door middel van advies hoe ze hun gewrichten minder kunnen belasten, waardoor de klachten (hopelijk) binnen de perken blijven. Sowieso moet de zwangere met reuma tijdens de zwangerschap goed in de gaten gehouden, dit omdat de mate van reuma tijdens zwangerschap sterk kan wisselen. Ook wordt wel gezien dat tijdens de zwangerschap de reumaklachten afnemen, m.n. tegen de tijd van bevalling – om zo’n 3 maanden ná de bevalling weer op te vlammen. Vaak gaat de net bevallen moeder dan pas (weer) naar de arts, dit kan eerder en anders volgens De Man.

Bron: DeVolkskrant, Wetenschap, 29-06-09

Tamiflu lijkt ook veilig voor zwangeren en zogenden

Mathilde — Thu, 25 Jun 2009 22:11:28 +0000

Canadese onderzoekers hebben in een online publicatie op 15 juni jl gemeld dat Oseltamivir (Tamiflu) – het vaccin tegen Nieuwe Influenza A (H1N1) – veilig is voor zwangeren.

Wil je borstvoeding geven dan kan in geval van Mexicaanse griep zowel Tamiflu als zanamivir (Relenza) veilig worden gebruikt.

De onderzoeksgegevens zijn gebaseerd op het netwerk van teratogene (giftige) informatieservices in Japan – in Japan worden deze twee medicamenten al langer ingezet bij influenza.

2 van deze services hebben specifiek onderzoek gedaan naar de effecten van deze antivirale middelen bij zwangere en zogende vrouwen.

Er zijn 90 zwangere vrouwen onderzocht die in het 1^e trimester van de zwangerschap ivm griep 5 dagen een therapeutische dosis Tamiflu hebben gebruikt. Bij deze groep vrouwen zijn niet méér aanlegstoornissen bij het ongeboren kindje gevonden dan in de gehele bevolking. Over het effect van Relenza op het ongeboren kind is nog onvoldoende bekend – vandaar dat daarover nog geen afspraken worden gedaan.

Verder onderzoek heeft wel aangetoond dat zowel Tamiflu als Relenza veilig gebruikt kunnen worden tijdens het geven van borstvoeding. De zuigeling krijgt dan natuurlijk deze antivirale middelen via de moedermelk binnen maar in een aangetoonde lagere dosering dan de dosering die aanbevolen wordt voor kinderen in geval van griep.

Het RIVM (Centrum Infectibestrijding in Nederland) zegt aanwijzingen te hebben dat zwangeren een hoger risico hebben om Nieuwe Influenza A te krijgen. Het advies is dan ook om zwangeren met griep in elk geval virusremmers te geven.

Er zijn momenteel voldoende vaccins beschikbaar die direct kunnen worden ingezet.

Bron: Canadian Medical Association Journal, 15-06-09

De zwangere vrouw in het middelpunt

Mathilde — Tue, 23 Jun 2009 09:35:12 +0000

19 juni jl. gaf professor Jan van Lith, hoogleraar Verloskunde aan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) zijn inauguratie rede.

Daarin pleit hij voor het opheffen van de scheiding tussen de verschillende zorgaanbieders voor zwangeren.

Ben je zwanger dan kun je gebruik maken van verloskundigen, huisartsen of specialisten. Omdat ieder voor zich werkt bestaat er een risico op fouten in de communicatie of in de overdracht van de ene discipline naar de andere.

Van Lith geeft aan dat het beter zou zijn als alle zorgaanbieders op gebied van zwangerschap als één organisatie gaan werken. Zo’n organisatie kan dan ook zorgen voor centrale verantwoordelijkheid en regie.

Vergeleken met andere landen in Europa blijkt Nederland relatief slecht te scoren op gebied van sterfte van moeder en/of kind rondom de bevalling.

De verloskundige zorg kan dus beter.

Een van de adviezen die van Lith ook geeft is dat alle benodigde hulpverleners samen met een kinderarts, anesthesist en een operatieteam 7 dagen per week, 24 uur per dag voor bevallingen beschikbaar moeten zijn. Om die permanente beschikbaarheid te bereiken zouden de verloskundeafdelingen van een aantal regionale ziekenhuizen samengevoegd moeten worden.

Het LUMC heeft voor dit idee al initiatieven genomen door met regionale ziekenhuizen om tafel te gaan.

Bron: MedicalFacts juni 2009

No related posts.